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Fonction d’état civil 
Il  ne s’agit  nullement de remettre en question la législation et la réglementation relatives à l’état  civil  mais  de penser à  assurer la fonction d’état  civil (déjà abordée antérieurement) dans  le cadre de l’humanisation .
Il sera question de compréhension profonde de la  réglementation par les agents  du service d’état civil et qui  aura pour corollaire d’éviter les contentieux . 
Les agents pourront alors participer à l’éducation des  usagers en matière de droits  et de  devoirs  relatifs à l’état  civil ce qui facilitera la tâche et qui  atténuera les dépassements enregistrés dans l’application de la réglementation ralative aux naissances et aux décès .
Pour ce faire : 
-  Les formalités dans l’intérêt même des usagers doivent  être réduites au minimum.
-  Les relations entre le bureau  des entrées, les APC et le parquet doivent être assurées dans la continuité en vue  de la délivrance des pièces  nécessaires à l’accomplissement des procédures de naissances et de décès .
-  Les  familles qui ont des difficultés à faire sortir de la morgue leurs proches décédés doivent être  assistés par un psychologue ou une assistante sociale .
-  Les étrangers doivent  être  informés de la réglementation  qui leur est applicable.
-   Il faudrait envisager la séparation du service des naissances de celui des décès .
-  Les mères  célibataires  doivent être informées de la réglementation qui  leur est  applicable  ainsi que des procédures  de la  prise  en charge de l’enfant en cas d’abandon . 
-  Il conviendrait  d’installer une antenne d’APC de la commune dont relève  l’hôpital  à proximité du bureau des entrées afin de diminuer  les charges et les désagréments causés aux familles des malades .
-  Il serait judicieux  de doter chaque commune ou un ensemble  de communes voisines d’une « morgue municipale » chargée de recevoir  et de conserver  les corps  des personnes décédés en  dehors de l’hôpital . Ce dernier n'aura alors la charge que des corps  des malades décèdés dans l’enceinte  de l’établissement seulement .
Le service d’état civil doit être organisé  de façon à permettre  aux usagers de l’hôpital de donner les renseignements qui leur sont demandés ou de recevoir  les informations  dans  un climat de discrétion et de confort.
Il ressort ainsi que le bureau des entrées, afin de satisfaire aux nouvelles exigences qui s’imposent à l’établissement  hospitalier, doit procéder préalablement une véritables réorganisation interne.
Aussi, l’introduction de la comptabilité analytique devient une nécessité incontournable . La revalorisation des ressources humaines et sa dotation en moyen matériels adéquats doit être de règle . Au terme de cette réorganisation interne, le bureau des entrées pourra entreprendre  de nouvelle relations avec ses partenaires sociaux et les sources de financement. Ces relations entreprises dans un cadre de concertation doivent  s’inscrire désormais dans une pratique conventionnelle.
Ainsi, le bureau des entrées pourra s’attacher efficacement à l’accomplissement des missions  de rentabilité et d’humanisation qui lui sont  assignés par le nouveau contexte socio-économique .
Bien que  la rupture avec l’ancien système ne soit pas encore faite, il est indispensable de réfléchir  des à présent au fonctionnement futur e bureau des entrées.
Ce dernier, devant les mutations et les transformations de l’environnement économique et social, devrait se moderniser, rénover ses structures et relever les défis imposés par le  nouveaux contexte.
L’insertion  dans l’économie de marché, quoiqu’elle ne puisse  pas en réalité imposer  toutes  les règles « marchandes »  au secteur public de la santé, ne sera pas  néanmoins sans   avoir  des  incidences  notables sur les méthodes  de financement et les relations avec les usagers .
Le bureau des entrées  tel qu’il se présente  actuellement  est manifestement  incapable de répondre à ces  nouvelles  exigences. Ainsi, il paraît nécessaire  d’apporter divers changements  sur cette  organisation. Ces  changements  devront viser  essentiellement le mode de gestion, les relations  avec les partenaires  sociaux, la valorisation des ressources humaines et enfin l’adaptation ainsi que la modernisation des moyens matériels.
Le bureau des entées  ainsi réorganisé  aura à assumer une  double charge : celle de la rentabilité économique  et celle de l’humanisation  des hôpitaux .
Sas prétendre à l’exhaustivité d’un modèle d’organisation idéale du bureau des entrées, les solutions envisagées à  travers ce modeste travail de séminaire devait  pouvoir  contribuer  à l’effort général   d’amélioration du fonctionnement de nos hôpitaux .
Pour conclure, nous dirons que si l’essentiel du travail, théorique  a été réalisé. Il reste cependant à juger  sur le  terrain de l’efficacité de cette  nouvelle conception  du bureau  des entrées, à la lumière des données  de l’économie de marché dans laquelle il y a l’espoir d’une meilleure  gestion, d’une meilleure prise en charge du malade et dune  entrée (avec un grand E) légitime de recettes, en rapport avec la réalité de l’activité hospitalière.

 L’humanisation, les soins hôtelier et la communication, domaine marginalisés aujourd’hui a l’hôpital doivent être les préoccupations prioritaires des gestionnaires et  des médecins car ce n’est qu’a cette condition que l’on pourra parler d’un hôpital efficace

© DSP18 2002