Les
indicateurs pour l'évaluation dans le bureau des entrées
Durée moyenne de séjour
L'indicateur "Durée Moyenne de Séjour" permet d’évaluer
la durée d’hospitalisation d’un malade dans un service
.
Il nous renseigne sur la qualité des
soins, la fiabilité du
plateau technique ;
dans
l’exploitation, la durée de séjour est proportionnelle à l’indice
de performance, en effet quant la durée est courte la performance est
bonne , l'inverse serait significatif d’un
problème de fonctionnement . Des comparaisons entre services peuvent
ainsi être faites .
Le calcul de la durée moyenne de séjour d'un malade a recours à la formule
suivante :
Nbre journée d’hospitalisation del’année
Nbre malades de l’année + restants au 01. 01
La durée moyenne de séjour est égale
au nombre de journées d’hospitalisation dans l’année divisé
par le nombre de malades dans l’année + mes restants au 31.12.
On peut également observer la formule
SM = J /
E
Le calcul exact de SM implique que soient utilisées les durées de séjour
de chaque malade hospitalisé, où
J (journées
servies ou hospitalisation) est égal au nombre de journées servies
pendant le période considérée et E (entrants) est égal au nombre
d’entrées pendant cette même
période .
La
formule SM = J/E est basée sur l’idée
que les présents au
1er janvier et les
restants au 31.12 sont en
nombre à peu prés
identique et ont effectué
la moitié de leur séjour
pendant l’année considérée
ce qui implique que celle ci ne peu être appliquée pour les services ayant une
longue durée de séjour (Services de psychiatrie,
hospices, …) ;
Le
décompte des entrées sera
différent selon que l’on calculera une durée moyenne de séjour pour
un service ou pour un établissement .
Pour le service, on retiendra toutes
les entrées (admissions directes, mutations, transferts), alors
que pour l’établissement
on retiendra non pas la somme des entrées par service, mais
uniquement le total des admissions directes.
Les entrées des malades
Il est évident que le
nombre d’entrées doit être équivalent au nombre de malades traités dans
le même établissement, certains phénomènes
peuvent cependant perturber le décompte (les ré-hospitalisations,
mutations et transferts...) . d’expliquer
Ré- hospitalisations :
Sont considérés comme nouvelle hospitalisation .
"Lorsqu’un même malade
est hospitalisé plusieurs fois durant une année dans le même établissement,
chacune de ses admissions est considérée comme une entrés" .
Mutations et
Transferts :
Il s’agit du même malade hospitalisé, mais contraint
d'effectuer un ou
plusieurs transferts dans
un autre service du même hôpital
ou évacué vers un autre hôpital .
Ces distinctions sont particulièrement importantes pour le calcul de la durée moyenne de séjour et
pour la facturation .
Journées d’hospitalisation
le principe du décompte des journées obéit à des règles
strictes :
- Se fait par le système des présents à minuit ;
- Le jour d’admission est toujours compté quelle que soit
l’heure d’entrée ;
- Le jour de sortie n’est pas jamais compté, sauf en cas de
décès .
Taux d’occupation moyen
Cet indice permet de connaître
et de suivre l’occupation des lits d’un service
d’hospitalisation . Un taux
d'occupation moyen inférieur
à 50% signifie que le service fonctionne
au minimum ou à moitié . Il appartient au gestionnaire
d’envisager sa reconversion en
faveur d’un autre service
avec évidemment le redéploiement de son personnel .
"Il sera question d’extension du service" .
La comparaison du taux
d’occupation moyen peut être utilisée
dans la répartition budgétaire au profit des Secteurs Sanitaires d’une même
wilaya (DSP) ou intersecteurs (niveau ministériel) .
Taux de rotation du lit ou coefficient
de rotation
Ce taux exprime le nombre de malades ayant occupé tour à tour
le même lit pendant
une année . Il est complémentaire de la durée
moyenne de séjour .
En termes de coût annuel du
lit, plus il y a de
malades ayant séjourné tour
à tour dans un même lit
moins est le coût
dec revient du lit .
Nbre de malades admis durant l’année + restants au
01/01 = n malades
Nbre de lits
d’hospitalisation
n malades ont séjourné tour à tour dans le même lit pendant l’année considérée
En pratique quand le taux
de la rotation du lit est
accéléré la durée moyenne de séjour est réduite .
Population moyenne
Cet indicateur
permet de cerner
plusieurs variables dont la plus utile
est celle des
effectifs des malades par jour, par mois, par trimestre et par
année rendant possible la comparaison
entre les différents
services hospitaliers et
permettant d'aboutir à une
détermination du coût .
Nombre de journée
d’hospitalisation = n malades
365 jours
Taux de fréquentation
hospitalière
Nbre de malades admis dans l’année + restants au 1.1.x 1000
= %
population desservie
Le taux de fréquentation hospitalière
d’une population est
le rapport du nombre de personnes appartenant à cette population
hospitalisée en une année et de la population totale étudiée quelle
que soit la nature de l'établissement d'hospitalisation et sa situation
géographique .
Cet indice peut également être calculé par type d’établissement et
de service .
Ce taux est
particulièrement utilisé dans
en planification "malade ou susceptible de l’être par rapport à une
population couverte" . il permet de mesurer l’incidence des malades
par rapport à la population qui a fréquenté un unité de soins
ou une structure de santé .
L’analyse comparative consiste à rechercher les écarts prévisionnels
et atteints .
Taux d’occupation
Population moyenne x 100
= %
capacité technique
Comme son nom l’indique, il fixe le taux d’occupation d’une
structure de santé pour une étude
donnée : comparative, de reconservation, d’aménagement,
de création.
Capacité technique
Surface des locaux d’hospitalisation
= x lits
7
m²
La capacité technique est variable d’un
lit à un autre, effectivement un lit actif prend plus de place
qu’un lit ordinaire. C’est à dire
que le lit actif
tels qu'en réanimation,
chirurgie et soins intensifs, nécessite de la place autour du lit pour permettre une circulation
facile des chariots, des équipes médicales et paramédicales, matériels, utilisés
. Sept (07) m²
ne permettraient pas cette
aisance dans le travail, il
faut par conséquent une surface plus large .
Il est évident qu’un lit
en pédiatrie dont la
surface utile est de 5.5 m²
occupe moins de place, 07m² étant une moyenne pour
un lit adulte et
ordinaire .
Un lit technique :
C’est un lit qui répond aux normes
nationales ou internationales
en matière de surface et de volume d’air (7m² et 21m3
pour un lit ordinaire). La
capacité en lits
techniques correspond au nombre de lits réels existant au niveau
d’un service hospitalier donné .
Un lit organisé
C’est un lit comme son nom l’indique organisé dans un service
pour répondre à un besoin urgent (cas d’une
hospitalisation massive au moment d’une épidémie) ou
à un aménagement expressément
voulu, dans ces conditions seulement il ne sera pas tenu compte des normes à
observer .
En pratique, le service est aménagé en lits d’hospitalisation
selon une organisation intelligente .
Une unité de soins correspond en général
à 30 lits techniques pour un service
d’hospitalisation .
Un malade hospitalisé est une personne
admise dans un service
hospitalier et qui y occupe un lit qu’il soit
adulte ou enfant aux fins d’observation, de soins, de
diagnostic, de traitement ou de rééducation.
Capacité réglementaire :
Total
des
populations moyennes des 3 dernière années = n lits
3
Cette capacité est arrêtée pour
une période moyenne de 3
années successives . Elle représente
un indice moyen pouvant servir à un travail donné (changement de la literie totale ou partielle d’un service,
effectif du personnel à déployer,
correction des écarts observés .
Taux brute de mortalité
Nombre de décès total x 100
= %
population desservie
Le taux brut de mortalité d’une population est important à connaître .
Cet indice parmet d'évaluer l'efficacité des services et d'identifier
les écarts .
Taux de natalité :
Nombre de naissance x 100 = %
population
desservie
cette indicateur
est surtout utilisé
en planification nationale ; il permet des projections à court,
moyen et long terme des différents programme .
Il est utilisé
en planification nationale dans notamment la détermination des
besoins. Il résulte de la différence entre
le taux de natalité
et la taux de mortalité .
Nombre de morts – nés x 100
= %
nombre de naissances
il est utilisé
dans des enquêtes
en santé . Un taux réel supérieur à la normale est le reflet d'un problème de santé publique;
cependant une analyse ne se justifie que si
l’écart est statistiquement significatif .
Taux de fécondité :
Nombre de naissances
x 100 = %
Nombre de femmes en
âge de procréer
Il fournit les informations qui permettent l'évaluation et le le
réajustement des actions déjà mises en oeuvre notamment dans le
Programme National de Maîtrise de la Croissance Démographique (Planning familial)
.
Indice lit/population
Cet indice est très utilisé en
planification hospitalière ; il refléte la qualité de l’équipement
hospitalier et la couverture en lits
d’hospitalisation d’une
population que celle ci soit régionale ou locale .
I = L
/ P x
1000
L est le
nombre de lits hospitalier, P, l'effectif de la population considérée
.
En pratique, cet indice
est calculé dans chaque spécialité
médicale
ou chirurgicale en particulier lorsqu'il est question d’établir des
prévisions .
L’indice lit/population est établi
en fonction de la valeur prévisible de certains concepts hospitaliers.
I
= ( 1 / 365)
x (fh x sm /Om )
fh est la fréquentation hospitalière, Sm la durée moyenne de
séjour et Om le coefficient d’occupation .
Coefficient
d’occupation
Il traduit le degré
d’utilisation des lits d’un service
ou d’un hôpital
Om =
Nombre de journées desservies
Nombre de journée
potencielles x 100
Le nombre de journée
potentielles est égale au nombre de lits
en service x
365 .
Taux d’ attraction :
Ce taux mesure l’attirance
qu’un hôpital ou un
service exerce sur
une population
Ah
= Nombre hospitalisé /année
population
x 1000
le taux d’attraction d’un établissement hospitalier sur une population est
le rapport du nombre d’hospitalisations de personnes de cette
population dans un établissement en un an à cette population totale.
La somme des taux d’attraction de tous les établissements
quelle que soit leur localisation, sur une population considérée est
égale au taux de fréquentation de cette population (Ah = Fh) .
