Fiche technique PESTE

RAPPEL :

1.1. Généralités

La peste est une anthropozoonose due à Yersinia pestis, bacille gram négatif, immobile, extrêmement pathogène. La maladie est habituellement transmise à l'homme par piqûre de puces infectées par des rats, réservoir de la bactérie. Très sensible à la chaleur et au soleil, le bacille de la peste ne semble pas pouvoir survivre hors d'un hôte et on estime qu’il peut rester infectieux une heure sous forme d’aérosol. La forme pulmonaire est très contagieuse.

1.2. Mode de transmission

- Transmission cutanée par piqûre de puces infectées ;

- Transmission aérienne par inhalation de la bactérie ;

- La seule forme de peste transmissible de personne à personne est la peste pulmonaire.

1.3. Diagnostic clinique

- Forme lymphadénique (ou bubonique) : lors d'une transmission cutanée, syndrome fébrile puis apparition d'une adénopathie dans le territoire de la piqûre évoluant vers un bubon. Elle peut évoluer vers une forme septicémique ou pulmonaire secondaire. Cette forme n'est pas contagieuse.

- Forme septicémique d'emblée : rare et non contagieuse sauf si elle évolue vers une forme pulmonaire.

- Forme pulmonaire : lors d'une transmission aérienne, broncho-pneumopathie avec hémoptysie, parfois précédée d'un syndrome gastro-entérique, et évoluant en l’absence de traitement vers un syndrome septicémique.

En l'absence de traitement extrêmement précoce (dans les 24 heures après le début des signes), le taux de létalité approche 100%. Cette forme est très contagieuse avec transmission inter humaine aérienne par les gouttelettes de salive. Le patient reste contagieux jusque 72 heures après le début d'un traitement antibiotique efficace.

Durée d'incubation

- Transmission cutanée : 2 à 8 jours ;

- Transmission aérienne : quelques heures à 6 jours.

1.4. Diagnostic de laboratoire

- Isolement et identification complète de la bactérie (à partir d’hémoculture, prélèvement d’expectorations, ou de liquide de ponction d'un bubon ou post mortem sur rate ou foie) en 7 jours (3 jours pour une orientation).

- PCR.

- Diagnostic rapide avec bandelettes (sur sang, expectoration ou ponction de bubon dilué dans un peu de sérum physiologique) : détection de l'antigène et résultat en 10 minutes.

- Isolement et identification complète de la bactérie (à partir d’hémoculture, prélèvement d’expectorations, ou de liquide de ponction d'un bubon ou post mortem sur rate ou foie) en 7 jours (3 jours pour une orientation).

- Sérologie par ELISA (Ig totales) - mais il existe des faux positifs

Définitions:

2.1. Définitions de cas (CDC 1990, 1996 et INVS / AFSSAPS 2001)

- Cas SUSPECT : toute forme clinique (lymphadénique, septicémique ou pulmonaire) sans résultats de laboratoire ni de présomption ni de confirmation.

- Cas certain : toute forme clinique CONFIRMEE par isolement, ou sérologie. Un diagnostic rapide par immunochromatographie sur bandelettes (sensibilité et spécificité proches de 100%).

- Cas probable : toute forme clinique avec des résultats de laboratoire de présomption (élévation des Ac F1 chez un patient sans antécédent de vaccination ou détection des Ag F1 par FA (fluorescent assay).

- Contact : toute personne habitant dans le même logement qu'un cas, ou ayant eu un contact proche (< 2 mètres) avec un cas de peste pulmonaire.


3. Quand et comment déclarer ?

La peste fait partie de la liste des maladies à déclaration obligatoire (MDO).

La survenue d’un seul cas, qu’il soit certain, probable ou SUSPECT de peste doit donner lieu à une déclaration en urgence par téléphone, fax ou tout autre moyen.

Secteur public de santé :

Médecin à SEMEP à DSP (cellule de crise)

Secteur privé (cabinets, cliniques, laboratoires):

Médecin à DSP (cellule de crise)

N° Tel : 041 50 28 56

N° fax : 041 41 38 97

N° VERT : 115

Pour les autres wilayas, utiliser le même circuit de déclaration en cas de situation épidémique (apparition d’un cas de peste dans une zone jusque là indemne) :

Médecin à SEMEP DSP

INSP (service de surveillance des maladies transmissibles)

MSP (Direction de la prévention)

Utilisez le numéro vert (115) et les coordonnées de votre DSP.

N° tel de l' INSP : 021 91 18 75

N° fax de l' INSP : 012 91 27 37

MESURES URGENTES :

 

 

Annexe :

1- Désinsectisation:

Méthode :

- Poudrage des lieux de passage des rongeurs et dans les terriers à l’aide de l’insecticide

DELTAMETRINE

0 ,05 g / Kg

mélange 1 Kg de Deltamétrine 100 Kg de Talc ou à défaut de la farine

Utilisation de piège à bascule

1)- Utilisation d’insecticide au pourtour de l’entrée du piège.

2)- Le piège doit être doter d’un appât avec raticide .

- Pulvérisation : ( pour les larves )

 

intra domiciliation DELTAMETRINE
0,025 g / Kg
dilution 1 Kg 100 l d’eau

Lieu de pulvérisation :

Précautions à prendre :

 

Sulfate d’atropine injectable

2)- DERATISATION

principes :

La dératisation est une opération indispensable dans le dispositif de lutte contre les réservoirs de germes.

Cependant l’analyse de la situation met en relief :

Par conséquent toute opération de dératisation doit être développée dans le cadre des mesures d’hygiène publique suivantes :

d’une manière générale, la meilleure mesure d’élimination des rongeurs est de les priver de toute source d’alimentation (rat proofing).

au niveau des minoteries :

Dans tous les cas il est formellement proscrit de procéder à une dératisation avant la désinsectisation.

Enfin, l’opération de dératisation est sous le contrôle technique des services des APC et de la DSA.