Insuffisance rénale aiguë.

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est ,chez l'enfant ,moins fréquente que chez l'adulte et la répartition étiologique est tout à fait différente. Le diagnostic d'IRA est en général facile à porter devant une anurie ou une oligoanurie inférieure à 1ml/kg/h chez le nouveau-né ou à 250ml/mø/24h (environ 10ml/kg/24h) chez l'enfant plus âgé, associée à une évolution de la créatinémie et de l'azotémie, éventuellement accompagnée d'autres désordre shydroélectrolytiques: hyperkaliémie, acidose, hypocalcémie, hypo natrémie de dilution .Cependant ,les IRA à diurèse conservée mais inefficaces, ne sont pas exceptionnelles et ne doivent pas être négligées, les perturbations biologiques pouvant y être aussi graves que dans une anurie. Il faut bien entendu éliminer une rétention d'urines par la palpation abdominale, le sondage, la ponction vésicale chez le garçon. Chez le nourrisson, la diarrhée mouillant les couches peut masquer l'anurie et retarder le diagnostic .Chez le nouveau-né ,on ne peut affirmer l'anurie avant la quarante-huitième heure, la première miction pouvant être retardée jusqu'à ce délai.