Evaluation des douleurs chroniques par lésion neurologique.

Echelles d'évaluation

Classification des antalgiques

Echelles d'évaluation

Caractères de la douleur.

3) Douleur dans un territoire présentant un déficit sensitif :

4) Composante douloureuse continue :

6) Déclenchement d'une douleur par un stimulus non douloureux (allodynie) :

1) Douleur globale

0-----------------------------------Maximum

0-----------------------------------100% d'amélioration

	0 : Pas de douleur
	1 : Douleur légère
	2 : Douleur inconfortable
	3 : Douleur forte
	4 : Douleur horrible
	5 : Douleur insupportable

2) Douleurs spontanées

	0 : Pas de douleur
	1 : Douleur légère
	2 : Douleur inconfortable
	3 : Douleur forte
	4 : Douleur horrible
	5 : Douleur insupportable

3) Douleurs paroxystiques

	0 : Pas de douleur
	1 : Douleur légère
	2 : Douleur inconfortable
	3 : Douleur forte
	4 : Douleur horrible
	5 : Douleur insupportable

4) Douleurs provoquées (allodynie)

	0 : Pas de douleur
	1 : Douleur légère
	2 : Douleur inconfortable
	3 : Douleur forte
	4 : Douleur horrible
	5 : Douleur insupportable

Qualification de la douleur (Mc Gill pain questionnaire)

MELZACK R. The Mac Gill pain questionnaire : Major properties and scoring methods. Pain 1 : 277-299, 1975. La traduction française a été assurée par F Bourreau (Centre anti-douleur de l'hôpital St Antoine).
Pour chaque item, donner une seule réponse ou ne mettez rien si votre douleur ne correspond pas aux différents qualificatifs proposés.

1) Score sensoriel

1: Item 1

	1 Frémissement
	2 Frisson
	3 Pulsation
	4 Battement
	5 Martèlement

2 : Item 2

	1 Secousse
	2 Clignotement
	3 Eclair

3 : Item 3

	1 Piqûre
	2 Vrille
	3 Transperçante
	4 Poignard

4 : Item 4

	1 Coupante
	2 Tranchante
	3 Lacérante

5 : Item 5

	1 Pincement
	2 Pesanteur
	3 Tiraillement
	4 Crampe
	5 Broiement

6 : Item 6

	1 Tiraillement
	2 Arrachement
	3 Torsion

7 : Item 7

	1 Chaude
	2 Brûlante
	3 Bouillante
	4 Comme marquée au fer rouge

8 : Item 8

	1 Fourmillement
	2 Démangeaison
	3 Picotement
	4 Piqûre d'abeille

9 : Item 9

	1 Sourde
	2 Diffuse
	3 Douloureuse
	4 Pénible
	5 Ecrasante

10 : Item 10

	1 Endolorie
	2 Crispée
	3 Ecorchée
	4 Fendue

TOTAL :

2) Score affectif

11 : Item 11

	1 Fatigante
	2 Epuisante

12 : Item 12

	1 A soulever le coeur
	2 Suffocante

13 : Item 13

	1 Affreuse
	2 Effroyable
	3 Terrifiante

14 : Item 14

	1 Epuisante
	2 Ereintante
	3 Harrassante
	4 Vicieuse
	5 A mourir

15 : Item 15

	1 Déprimante
	2 Aveuglante

TOTAL :

Retentissement comportemental

1) Mc Gill pain questionnaire

1 : Activités

	1 Régulières
	2 Partielles
	3 Minimes
	4 Aucune

2 : Sommeil

	1 Bon
	2 Irrégulier
	3 Ne peut pas dormir

3 : Apports alimentaires

	1 Complets
	2 Partiels
	3 Insuffisants
	4 Aucun

TOTAL :

2) Echelle comportementale de Bourrhis

1 : Envahissement du langage par la plainte

	1 Pas de plainte
	2 Plainte uniquement à l'interrogatoire
	3 Plainte spontanée mais peu fréquente, limitée à certaines personnes de l'entourage
	4 Envahissement partiel du langage par la plainte : le patient se plaint à tout le monde, mais reste capable de parler d'autres choses
	5 Envahissement complet du langage par la plainte

2 : Réduction des activités spontanées

	1 Activité normale : le sujet se rend au travail
	2 Activité extérieure partielle : le sujet abandonne certains travaux et loisirs habituels
	3 Activité d'intérieur seule
	4 Activité de chambre
	5 Confinement au lit

3 : Demande d'antalgiques

	1 Demande nulle
	2 Inférieure à 3 prises per os
	3 Supérieure à 3 prises per os
	4 Inférieure à 3 prises par jour en injectanle
	5 Supérieure à 3 prises par jour en injectable

TOTAL :

Evaluation du traitement.

Nom du médicament	Nombre de prise et voie	Dose totale par jour
.	.	.
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Classification des antalgiques (OMS)

1) Niveau 1 : antalgiques périphériques

1 Antalgiques anti-inflammatoires, antipyrétiques (les salicylés)

	1 Acide acétylsalicylique (Aspegic, Catalgine, Aspirine)
	2 Bénorilate (Salipran)
	3 Diflunisal (Dolobis)

2 Antalgiques antipyrétiques dérivés du para-amino-phénol

1 Paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan, Pro-Dafalgan)

3 Antalgiques purs

1 Fénines (Idarac)

4 Anti-inflammatoires à doses antalgiques

	1 Ibuprofène (Advil, Analgyl)
	2 Autres AINS : Fénoprofène (Nalgesic)

2) Niveau 2 : Antalgiques centraux faibles et Noramidopyrine

1 Poudre ou extrait d'opium

1 Paracétamol + opium (Lamaline)

2 Codéine (méthylmorphine)

1 Paracétamol + Codéine (Efferalgan-codéine, Dafalgan-codéine, Codoliprane)

3 Dextropropoxyphène (dérivé morphinique de synthèse)

	1 Dextro + Paracétamol (Diantalvic)
	2 Dextro + Aspirine (Propofan)

4 Noraminodopyrine (Optalidon, Baralgine, Visceralgine Forte, Avafortan, salgydal)

5 Equivalence avec la morphine :

	1 : 10 mg de poudre d'opium = 1 mg Morphine
	2 : 15 mg d'extraits d'opium = 3 mg Morphine
	3 : 10 mg Codéine = 1 mg Morphine
	4 : 15 mg Dextro = 1 mg Morphine

3) Niveau 3 : Antalgiques morphiniques

1 Analgésiques morphinomimétiques

	1 Morphine : injections sous-cutanée, suppositoires, Moscontin (comprimés), Skenan (gélules)
	2 Péthidine (Dolosal, IV lente ou IM)
	3 Dextromoramide (Palfium, comprimés)

2 Analgésiques antagonistes

	1 Antagonistes purs : Naloxone
	2 Agonistes-antagonistes : Pentazocine (Fortal), Buprénorphine (Temgésic), Nalbuphine (Nubain)

4) Antidépresseurs.

	1 Anafranil
	2 Laroxyl

5) Anticomitiaux.

	1 Rivotril
	2 Tégrétol

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